Моноклональные реагенты для гелевых карт (МГК): состав линейки и применение
Моноклональные реагенты для гелевых карт (МГК) — специализированная линейка иммуногематологических реагентов, оптимизированная для работы в формате колоночной агглютинации. Она закрывает задачи расширенного фенотипирования доноров и реципиентов, включая антигены систем Kidd, Duffy, Lutheran, MNS, Lewis и Kell.
Что такое МГК и чем они отличаются от реагентов для плоскости
Реагенты для исследования на плоскости рассчитаны на визуальную оценку агглютинации в капле на планшете. Реагенты для гелевых карт разработаны под другую физику реакции: агглютинаты разделяются в геле при центрифугировании, а результат считывается по положению эритроцитов в микроколонке.
Практические следствия для лаборатории: стандартизованные объемы и время инкубации, воспроизводимость результата вне зависимости от техники оператора, возможность архивировать карту как документ, и — что особенно важно — возможность ставить непрямой антиглобулиновый тест без этапа многократной отмывки эритроцитов.
Номенклатура МГК, поставляемых NWC
Линейка моноклональных реагентов для гелевых карт производства Antitoxin GmbH (Германия) включает следующие позиции.
Реагенты прямого действия:
- Anti-A1 (Dolichos biflorus Lectin) — лектин для определения подгруппы A1;
- Anti-H (A2) (моноклональный, человеческий) — для разграничения подгрупп антигена A;
- Anti-M (моноклональный, мышиный) — система MNS;
- Anti-N (моноклональный, мышиный) — система MNS;
- Anti-S (моноклональный, человеческий IgM) — система MNS;
- Anti-Cw (моноклональный) — система Rh;
- Anti-Jka, -Jkb (моноклональный, человеческий IgM) — система Кидд;
- Anti-Lea, -Leb (моноклональный, мышиный) — система Левис.
Реагенты для реакции Кумбса (поликлональные, человеческие):
- Anti-S, -s — система MNS;
- Anti-Cellano — антиген k системы Kell;
- Anti-Kpa, -Kpb — система Kell;
- Anti-Fya, -Fyb — система Даффи;
- Anti-Jka, -Jkb — система Кидд;
- Anti-Lua, -Lub — система Лютеран;
- Anti-Coa, -Cob — система Колтон;
- Anti-Wra — антиген Wright;
- Anti-Dia — система Диего.
Инструкции по применению для каждой позиции доступны для скачивания в разделе «Моноклоны для гелевых карт» каталога.
Зачем нужны две группы реагентов
Деление на реагенты прямого действия и реагенты для реакции Кумбса не техническое, а иммунологическое. Антитела класса IgM способны вызывать прямую агглютинацию эритроцитов в солевой среде — на них построены реагенты анти-M, анти-N, анти-S, анти-Jka, анти-Jkb, анти-Lea, анти-Leb, анти-Cw.
Антитела класса IgG связываются с антигеном, но самостоятельно агглютинацию не вызывают. Для визуализации такой реакции требуется антиглобулиновый (кумбсовский) реагент, который «сшивает» нагруженные антителами эритроциты. Именно так работают реагенты анти-Cellano, анти-Kpa/-Kpb, анти-Fya/-Fyb, анти-Lua/-Lub, анти-Coa/-Cob, анти-Wra, анти-Dia и анти-S/-s.
Гелевая карта с антиглобулиновым реагентом делает постановку такого теста рутинной процедурой, что и определяет практическую ценность линейки МГК при расширенном типировании.
Нормативная востребованность МГК
Перечень линейки практически дословно совпадает с нормативным перечнем антигенов, подлежащих определению у доноров.
Приказ Минздрава России от 27 марта 2026 г. № 215н (в силе с 1 января 2027 года), подпункт 7 пункта 11 Порядка: определение антигенов эритроцитов донора по антигенам Jk (система Кидд), Fy (система Даффи), Lu (система Лютеран), MNS, Le (система Левис) и антигенам других систем проводится для подбора эритроцитсодержащих компонентов донорской крови.
Подпункт 6 того же пункта относит к обязательному определению при первой и второй донации антигены C, c, E, e, К, Челлано (k) и варианты антигена D — реагент анти-Cellano из линейки МГК закрывает определение антигена k.
Правила, утвержденные постановлением Правительства РФ от 14 мая 2025 г. № 641, пункт 86: при выявлении у реципиента аллоиммунных антител проводится их идентификация с помощью расширенной панели стандартных эритроцитов, и используются компоненты, не содержащие соответствующих антигенов. Пункт 34 Правил прямо предусматривает дополнительное определение у доноров антигенов Jk, Fy, Lu, MNS, Le и антигенов других систем для подбора компонентов аллоиммунизированным реципиентам.
Область применения
- формирование фенотипированного донорского пула в учреждениях службы крови;
- подбор эритроцитсодержащих компонентов аллоиммунизированным реципиентам;
- идентификация специфичности выявленных аллоиммунных антител;
- обследование пациентов с множественными трансфузиями, беременных, детей;
- разбор сложных случаев — расхождение прямого и перекрестного определения AB0, слабые и вариантные антигены;
- работа референс-лабораторий и центров крови.
Регистрация и поставка
Все моноклональные реагенты Antitoxin GmbH поставляются NWC по регистрационному удостоверению на медицинское изделие № ФСЗ 2011/09750. Перечень регистрационных удостоверений опубликован на странице «Регистрационные удостоверения».
Об особенностях реагентов Antitoxin читайте в статье «Моноклональные реагенты Антитоксин», о применении линейки для поиска редких антигенов — в статье «Моноклональные реагенты для поиска редких антигенов у доноров в гелевых картах».
Читайте также
- Моноклональные реагенты для поиска редких антигенов у доноров в гелевых картах
- Моноклональные реагенты Антитоксин (Antitoxin GmbH): характеристики, номенклатура, преимущества
- Антигены систем Резус, Келл, Даффи, Кидд, Левис, MNS, Лютеран в гелевых картах