Антигены систем Резус, Келл, Даффи, Кидд, Левис, MNS, Лютеран. NWC. КОМПАНИЯ СЕВЕРО-ЗАПАД

Помимо систем AB0 и Rh, безопасность трансфузии определяют антигены систем Kell, Duffy, Kidd, Lewis, MNS и Lutheran. Действующее регулирование включает их в объем типирования доноров, а гелевые карты дают удобный формат для их выявления.

Система Rh (Резус)

Резус-принадлежность в Правилах, утвержденных постановлением Правительства РФ от 14 мая 2025 г. № 641, определена как наличие или отсутствие на эритроцитах антигена D. Однако клинически значимы также антигены C, c, E, e, а к низкочастотным относится антиген Cw.

Нормативные требования:

у доноров определяются антигены C, c, E, e, а определение вариантного антигена D обязательно (пункт 34 Правил № 641);
приказ Минздрава России от 27 марта 2026 г. № 215н относит C, c, E, e и варианты антигена D к обязательному определению при первой и второй донации;
у реципиентов антигены C, c, E, e определяются для лиц до 18 лет, женщин фертильного возраста (15–49 лет), пациентов с показаниями к множественным трансфузиям, пациентов с выявлявшимися аллоиммунными антителами и с гемолитическими реакциями в анамнезе (пункты 84, 88 Правил № 641), и их совместимость учитывается при плановых трансфузиях (пункт 92).

Реагенты: Anti-D (моноклональный, человеческий IgM), Anti-D blend (IgG+IgM), Anti-C, Anti-c, Anti-E, Anti-e (моноклональные, человеческие IgM), Anti-CDE incomplete, Anti-Cw. В гелевом формате доступен Anti-Cw.

Система Kell

Антиген K1 (K) — один из наиболее иммуногенных антигенов эритроцитов. Парный ему антиген k (Челлано) относится к высокочастотным. К той же системе принадлежат антигены Kpa и Kpb.

Нормативные требования:

определение антигена K у доноров входит в обязательный объем (пункт 34 Правил № 641), а у реципиентов — в состав подтверждающих исследований (пункт 84);
эритроцитсодержащие компоненты подбираются идентичными или совместимыми по AB0, резус-принадлежности и K (пункт 89);
приказ № 215н относит к обязательному определению при первой и второй донации антиген K и антиген k (последний — при обнаружении K);
перед первой донацией антиген K1 системы Kell исследуется уже на этапе лабораторных исследований периферической крови (подпункт 4 пункта 11 Порядка);
при невозможности определить группу крови по жизненным показаниям переливают компоненты 0 группы, резус-отрицательные и K-отрицательные (пункт 110 Правил № 641).

Реагенты: Anti-К (KEL1) моноклональный человеческий IgM и Anti-К (KEL1) для реакции Кумбса; Anti-Cellano для реакции Кумбса; Anti-Kpa, -Kpb для реакции Кумбса — в том числе в исполнении для гелевых карт.

Система Duffy (Даффи)

Основные антигены — Fya и Fyb. Антитела анти-Fya и анти-Fyb относятся к клинически значимым и способны вызывать гемолитические трансфузионные реакции и гемолитическую болезнь новорожденных.

Приказ № 215н включает антигены Fy (система Даффи) в перечень антигенов, определяемых у доноров для подбора эритроцитсодержащих компонентов (подпункт 7 пункта 11 Порядка); та же норма содержится в пункте 34 Правил № 641.

Реагенты: Anti-Fya, Anti-Fyb для реакции Кумбса (поликлональные, человеческие), в линейке для гелевых карт — Anti-Fya, -Fyb для реакции Кумбса.

Система Kidd (Кидд)

Основные антигены — Jka и Jkb. Особенность антител системы Кидд — способность быстро снижать титр и «исчезать» из сыворотки, что делает их частой причиной отсроченных гемолитических трансфузионных реакций. Именно поэтому предварительное типирование донорского пула по Jka/Jkb имеет практическую ценность.

Антигены Jk (система Кидд) прямо названы в подпункте 7 пункта 11 Порядка (приказ № 215н) и в пункте 34 Правил № 641.

Реагенты: Anti-Jka, Anti-Jkb (моноклональные, человеческие IgM) и Anti-Jka, Anti-Jkb для реакции Кумбса; в линейке для гелевых карт — Anti-Jka, -Jkb в обоих вариантах.

Система Lewis (Левис)

Основные антигены — Lea и Leb. Особенность системы в том, что ее антигены не синтезируются самими эритроцитами, а адсорбируются на их мембране из плазмы, поэтому фенотип Lewis может меняться, в частности при беременности.

Антигены Le (система Левис) включены в перечень подпункта 7 пункта 11 Порядка (приказ № 215н) и пункта 34 Правил № 641.

Реагенты: Anti-Lea, Anti-Leb (моноклональные, мышиные); в линейке для гелевых карт — Anti-Lea, -Leb.

Система MNS

Основные антигены — M, N, S, s. Антитела анти-S и анти-s относятся к клинически значимым; антитела анти-M и анти-N чаще имеют меньшее клиническое значение, но подлежат учету при подборе.

Система MNS прямо названа в подпункте 7 пункта 11 Порядка (приказ № 215н) и в пункте 34 Правил № 641.

Реагенты: Anti-M, Anti-N (моноклональные, мышиные), Anti-S (моноклональный, человеческий IgM); в линейке для гелевых карт — Anti-M, Anti-N, Anti-S, а также Anti-S, -s для реакции Кумбса.

Система Lutheran (Лютеран)

Основные антигены — Lua (низкочастотный) и Lub (высокочастотный). Реципиент с антителами анти-Lub требует подбора компонентов от донора с редким фенотипом Lu(b–), что невозможно без предварительно типированного донорского пула.

Антигены Lu (система Лютеран) включены в перечень подпункта 7 пункта 11 Порядка (приказ № 215н) и пункта 34 Правил № 641.

Реагенты: Anti-Lua, Anti-Lub для реакции Кумбса (поликлональные, человеческие); в линейке для гелевых карт — Anti-Lua, -Lub для реакции Кумбса.

Антигены других систем

Формулировка «и антигенам других систем» в подпункте 7 пункта 11 Порядка оставляет перечень открытым. На практике в него попадают антигены систем Колтон (Coa, Cob), Диего (Dia), антиген Wra (Wright), антиген Xga, антиген P1. Для всех перечисленных в номенклатуре Antitoxin имеются соответствующие реагенты, а для Coa/Cob, Dia и Wra — в исполнении для гелевых карт.

Почему гелевый формат

Значительная часть реагентов к перечисленным антигенам работает в реакции Кумбса. Гелевая карта с антиглобулиновым реагентом позволяет поставить непрямой антиглобулиновый тест без этапа отмывки эритроцитов, стандартизует объемы и режимы и дает документируемую картину реакции. Это же требование к чувствительности заложено в нормативных актах: скрининг аллоиммунных антител проводится в непрямом антиглобулиновом тесте или тесте аналогичной чувствительности (приложение № 4 к Порядку, приказ № 215н), а индивидуальный подбор компонентов — с применением непрямого антиглобулинового теста или теста такой же чувствительности (пункты 93, 94 Правил № 641).

Подробнее о технологии — в статье «Расширенное обязательное типирование антигенов у доноров в гелевых картах». Полный перечень реагентов — в каталоге; регистрационное удостоверение Antitoxin — № ФСЗ 2011/09750.

По всем вопросам заказа и приобретения звоните и пишите:

(812) 777-06-05 (812) 248-34-48 info@nwcspb.ru

Антигены систем Резус, Келл, Даффи, Кидд, Левис, MNS, Лютеран в гелевых картах